- PRZYGOTOWANIE I DOSTAWA POSIŁKÓW DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W BOŻEJOWICACH
- ZAKUP I DOSTAWA OLEJU OPAŁOWEGO
- PRZYGOTOWANIE I DOSTARCZENIE POSIŁKÓW (USŁUGA CATERINGOWA) dla dzieci uczęszczających do Przedszkola Publicznego w Bożejowicach w okresie od 01stycznia 2024 r. do 31 sierpnia 2024 r. w dniach, w których pracuje przedszkole.
- ZAKUP I DOSTAWĘ WYPOSAŻENIA SZKOŁY W RAMACH PROGRAMU AKTYWNA TABLICA - ZAKUP SPRZĘTU I POMOCY DYDAKTYCZNYCH
- NABÓR NA STANOWISKO SAMODZIELNY REFERENT ds. ADMINISTRACYJNO-GOSPODARCZYCH
- OLEJ OPAŁOWY - WYBÓR OFERTY
- DOSTAWA POSIŁKÓW - USŁUGA CATERINGOWA -WYBÓR OFERTY
- OLEJ OPAŁOWY - WYBÓR OFERTY
- ZAKUP SPRZĘTU I POMOCY DYDAKTYCZNYCH - WYBÓR OFERTY
- OLEJ OPAŁOWY - WYBÓR OFERTY
- DOSTAWA POSIŁKÓW - USŁUGA CATERINGOWA - WYBÓR OFERTY 2023/2024
- PRZYGOTOWANIE I DOSTARCZENIE POSIŁKÓW - WYBÓR OFERTY
- ZAKUP I DOSTAWA OLEJU OPAŁOWEGO
ZAKUP I DOSTAWĘ WYPOSAŻENIA SZKOŁY W RAMACH PROGRAMU AKTYWNA TABLICA - ZAKUP SPRZĘTU I POMOCY DYDAKTYCZNYCH
Zamawiający- Zespół Szkolno-Przedszkolny w Bożejowicach zwraca się z prośbą o składanie ofert na:
Zakup i dostawę sprzętu, pomocy dydaktycznych i narzędzi do terapii dla uczniów ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi w ramach Programu „Aktywna Tablica ”
Opis przedmiotu zapytania ofertowego: Szczegółowe wymagania związane z realizacją zamówienia oraz opis wyposażenia stanowi załącznik nr 1 do niniejszego zapytania ofertowego.
Bożejowice, dn.19.09.2023r.
ZAPYTANIE OFERTOWE
z dnia 19 września 2023r., upublicznione dnia 21 września 2023 r. na:
Zakup i dostawę wyposażenia szkoły w ramach Programu „Aktywna Tablica” – zakup sprzętu i pomocy dydaktycznych
ZAMAWIAJĄCY
I NAZWA I ADRES:
Zespół Szkolno-Przedszkolny w Bożejowicach, Bożejowice 1, 59-700 Bolesławiec, woj. dolnośląskie,
tel. 757897712 , e-mail: sp-bozejowice@o2.pl,
II PRZEDMIOT ZAPYTANIA OFERTOWEGO
Przedmiotem zamówienia jest zakup i dostarczenie sprzętu i pomocy dydaktycznych do dnia 30 listopada 2023 r.
III Wykonawca wraz z ofertą zobowiązany jest do złożenia:
Wypełniony i podpisany przez osobę upoważnioną formularz oferty ( załącznik nr 2);
IV MIEJSCE DOSTAWY USŁUGI
Zespół Szkolno- Przedszkolny w Bożejowicach- Szkoła Podstawowa w Bożejowicach, Bożejowice 1, 59-700 Bolesławiec
V TERMIN WYKONANIA USŁUGI
Strony ustalają następujące terminy wykonania umowy (umowa- załącznik nr 3):
- co najmniej 100 % przedmiotu Umowy zostanie dostarczone do dnia 30 listopada 2023r.
VI KRYTERIUM OCENY OFERT
- Wybór najkorzystniejszej oferty zostanie dokonany przez Zamawiającego według kryterium: cena i inne kryteria gwarantujące uzyskanie najkorzystniejszej ekonomicznie i jakościowo oferty.
VII ZAPYTANIE O PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA
- Pytania dotyczące Zapytania Ofertowego należy kierować w formie pisemnej na adres
e-mail: sp-bozejowice@o2.pl lub telefonicznie na numer tel. 757897712 - Ofertę należy złożyć w terminie do 09 października 2023 r., do godz. 12.00 na adres
e-mail: sp-bozejowice@o2.pl
VIII ZAŁĄCZNIKI:
1) Załącznik nr 1 - Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia - Formularz Cenowy
2) Załącznik nr 2- Formularz ofertowy
3) Załącznik nr 3 - Umowa (wzór),
4) Załącznik nr 4- Protokół zdawczo-odbiorczy
Załącznik nr 1 A
do Zapytania Ofertowego
Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia – Formularz Cenowy Wykonawcy
Nazwa szkoły: Zespół Szkolno – Przedszkolny w Bożejowicach, Bożejowice 1, 59-700 Bolesławiec
Planowany sprzęt i pomoce do zakupu: L.p.
Nazwa - krótki opis
Jednostka miary
Cena jednostkowa brutto
Ilość
Wartość brutto
System EEG biofeedback
System EEG biofeedback powinien być wyposażony w:
- dwukanałowy koder .
- czujniki EEG z funkcją pomiaru impedancji,
- zestaw elektrod EEG miseczkowych i usznych
- niezbędne okablowanie
- pasta klejąca x 1 szt
- pasta oczyszczająca x 1 szt
- walizkę do przewozu sprzętu
-produkt jest wyrobem medycznym zgodnym z Dyrektywą Unijną 93/42/EEC dla wyrobów medycznych
- gwarancja 24 miesiące
Aparatura powinna posiadać możliwość:
-rozbudowy o terapię HEG Biofeedback (hemoencefalografia)
- pomiaru impedancji w Ohmach zgodnie z definicją stosowaną przy badaniach-terapii EEG.
- rozbudowy o terapię RSA Biofeedback przy użyciu czujników : oddechu i pulsu
- rozbudowy systemu o czujniki do pomiaru przewodności skóry, temperatury, SEMG (powierzchniowego EMG) aby umożliwić prowadzenie terapii kontroli stresu
- możliwość sterowania urządzeniami zewnętrznymi typu zabawka/pluszak sterowana falami mózgowymi za pośrednictwem przekaźnika USB Relay Interface I/O (wymaga dodatkowego interfejsu)
szt.
1
Specjalistyczne oprogramowanie zarządzające oraz do analizy i sterowania czynnością bioelektryczną mózgu.
Specjalistyczne oprogramowanie zarządzające oraz do analizy i sterowania czynnością bioelektryczną mózgu, w tym:
- protokoły treningowe do EEG z funkcją Streaming Video umożliwiającą wykorzystanie filmów z portali typu Youtube.
- powinno być w języku polskim
- mieć możliwość zarządzania bazą danych pacjentów
- mieć możliwość zapisu i analizy sesji treningowych i badań
- posiadać minimum 90 animacji/gier z możliwością rozszerzenia o kolejne
- 5 gier typu flash
-zestaw około 60 reaktywnych plansz (w tym 900 grafik FULL HD pogrupowanych w 30 kategorii tematycznych)
- mieć możliwość stymulacji dźwiękowej przy pomocy dudnień binauralnych .
- mieć możliwość samodzielnego dołączania do systemu animacji z internetu, muzyki mp3, testów, obrazu z kamery wideo, filmów DVD, CD, plików AVI Wave, BMP
- mieć możliwość zapisu surowego sygnału EEG i odtwarzanie go po sesji
-mieć możliwość samodzielnej budowy lub edycji ekranu terapeuty i pacjenta oraz skryptów terapeutycznych.
- mieć możliwość automatycznego usuwania artefaktów
- mieć możliwość tworzenia raportów i trendów (automatycznie generowany raport z przebiegu wszystkich sesji) w formatach PDF, HTML, DOCX, XLS
- mieć możliwość archiwizacji danych oraz eksport ich do Worda
- posiadać narzędzia wyświetlania statystyk dla całych sesji i wybranych fragmentów sesji (wykresy liniowe, słupkowe, okresowe, 3D, liczbowe, JTFA)
szt.
1
Urządzenie do diagnozy i treningu słuchowego oraz treningu lateralizacji
Urządzenie do diagnozy i treningu słuchowego oraz treningu lateralizacji
- powinno posiadać wbudowany ekran z menu obsługi, możliwość zapisu danych,
- przechowywanie danych na karcie pamięci,
- konfiguracje treningowe dostosowane do pacjenta,
- rangi procentowe dla wieku 5-19 lat i wartości orientacyjne dla wieku 20 – 99 lat
W zestawie z urządzeniem powinny być akcesoria:
*specjalnie zaprojektowane okulary do treningu lateralnego,
*2 szt słuchawki razem z mikrofonem, dzięki którym podczas treningu czytania osoba ćwicząca słyszy dźwięk z płyty i głos terapeuty przemieszczający się w słuchawkach z prawego do lewego ucha, który przeplata się z głosem osoby ćwiczącej, tworząc tzw. huśtawkę akustyczną i jednocześnie zmuszając obie półkule mózgowe do intensywnego wysiłku.
*Test i trening selektywności percepcji EFi Eko
*zasilacz i niezbędne okablowanie
*Program do analizy danych w pełnej wersji
* ścieżki dźwiękowe do książek treningowych oraz trening myślenia wielotorowego
szt.
1
Specjalistyczne oprogramowanie zarządzające oraz licencje na moduły diagnostyczno- treningowe: do treningu lateralnego oraz moduł do treningu i diagnozy słuchowej
Specjalistyczne oprogramowanie zarządzające oraz licencje na moduły diagnostyczno- treningowe: do treningu lateralnego oraz moduł do treningu i diagnozy słuchowej
*Program do analizy danych w pełnej wersji
*licencja umożliwia trening lateralizowanego czytania, dzięki stereofonii sztucznej głowy ( słuchacz odnosi wrażenie przestrzenności dźwięku)
* licencja umożliwia diagnozę, prowadzenie treningu automatyzacji przetwarzania spostrzeżeń w obszarze wzroku i słuchu, ocena postępów treningu
- Łatwa analiza danych w programie zarządzającym, raporty z poszczególnych sesji i zbiorcze, raportowanie w formie graficznej i opisowej
szt.
1
Komplet książek drukowanych do treningu lateralnego
Komplet książek drukowanych do treningu lateralnego
*TEKSTY POZBAWIONE ZNACZENIA. TRENING CZYTANIA FONEMATYCZNEGO- Niezbędne narzędzie w nauce i w doskonaleniu techniki czytania.
*ZESTAW KSIĄŻEK minimum 3 sztuki, które zawierają ciekawe, pełne przygód opowiadania, tekst czytany jest w tempie 70 - 80 słów na minutę, 40 do 50 słów na minutę, w tempie 80 do 100 słów na minutę w zależności od wieku i tempa czytania osoby trenującej.
szt.
1
Urządzenie do treningu słuchowego
Urządzenie do treningu słuchowego
za pomocą urządzenia możliwy trening funkcji słuchowo-wzrokowych, min:
przetwarzanie wzrokowe
przetwarzanie słuchowe
słyszenie kierunkowe
różnicowanie tonów
synchroniczne wystukiwanie rytmów
czas reakcji
rozpoznanie wzorca częstotliwości
rozpoznawanie wzorca czasowego.
*w zestawie urządzenie, baterie, słuchawki oraz instrukcję obsługi dla (terapeuty/rodzica)
szt.
3
Test i trening selektywności percepcji
Test i trening selektywności percepcji
do diagnozy i treningu różnicowania spółgłosek o podobnym brzmieniu zwłaszcza DA- TA- BA- PA-GA
*zawiera minimum 81 sylab złożonych ze spółgłosek i samogłosek.
*Trenowane sylaby można odtwarzać na tle dźwięków zakłócających
szt.
1
Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego
z dnia 19.09.2023 r.
miejscowość ........................................ dnia.........................
.................................................
(pieczęć adresowa firmy Wykonawcy)
NIP .....................................
tel. / fax ...................................
e-mail …………………………………..
FORMULARZ OFERTOWY
Do:
Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Bożejowicach
Odpowiadając na zapytanie ofertowe na zadanie: Zakup i dostawa wyposażenia szkoły w ramach Programu „Aktywna Tablica” – zakup sprzętu i pomocy dydaktycznych dla uczniów ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi
Uwzględniając wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia
w zakresie określonym w Zapytaniu Ofertowym oferujemy jego pełne wykonanie w cenie wynoszącej:Cena brutto ogółem ………..………………………………………………………………zł
(słownie złotych:………………………………………………….………………………..)2. Przedmiot zamówienia zostanie wykonany w terminie do 30 listopada 2023 r.
3. Udzielamy na pomoce dydaktyczne z Formularza Cenowego Wykonawcy- Zał. Nr1 ………………………(min. 24 m-cy) miesięcy gwarancji jakości.
4. Jednocześnie oświadczam/y, że:
-
- zapoznaliśmy się w sposób wystarczający i konieczny ze szczegółowymi warunkami zamówienia zawartymi w zapytaniu ofertowym oraz z wszystkimi informacjami niezbędnymi do zrealizowania zamówienia. Nieznajomość powyższego stanu nie może być przyczyną dodatkowych roszczeń finansowych;
- wyceniliśmy wszystkie elementy niezbędne do prawidłowego wykonania przedmiotu zamówienia;
- gwarantujemy wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią zapytania ofertowego,
- Oświadczamy, że jesteśmy*) / nie jesteśmy*) płatnikiem podatku VAT od towarów
i usług.
…………………………………………………………………
podpis osoby (osób) uprawnionej (ych) do składania oświadczeń woli
Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego
z dnia 19.09.2023r.
Umowa Nr __________________
(projekt)
zawarta w dniu ………………2023r. w pomiędzy
Zespołem Szkolno-Przedszkolnym w Bożejowicach, z siedzibą w Bożejowicach 1, 59-700 Bolesławiec, reprezentowaną przez:
Alicję Krawczyk - Dyrektora,
przy kontrasygnacie Beaty Stępień – Głównego Księgowego,
zwanym dalej „Zamawiającym”
a
…………………………………, z siedzibą w ………………………………………………
reprezentowaną przez:
…………………………………………………………….
zwanym dalej „Wykonawcą”.
W wyniku przeprowadzonego postępowania na dostawę pomocy i sprzętu dydaktycznego w ramach Programu „Aktywna Tablica” w oparciu o art. 4 pkt 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1605 t.j.).
§ 1
Przedmiot umowy
1. Zamawiający zamawia a Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć i sprzedać mu pomoce i sprzęty dydaktyczne zgodne ze specyfikacją ujętą w opisie przedmiotu zamówienia oraz z ofertą Wykonawcy, które zostały opisane w Szczegółowym Opisie Zamówienia – Formularzu Cenowym Wykonawcy, będącym załącznikiem nr 1A do Zapytania Ofertowego, który po wypełnieniu przez Wykonawcę stanowi załącznik Nr 1 do umowy
( Formularz Cenowy Wykonawcy).2. Wykonawca oświadcza, iż posiada wszelkie uprawnienia do realizacji przedmiotu umowy pozwalające na jej zawarcie oraz wykonanie zgodnie ze znanym mu celem umowy.
3. W przypadku wystąpienia przez osoby trzecie przeciwko Zamawiającemu z roszczeniami wynikającymi z braku uprawnień Wykonawcy, o których mowa w ust. 2, Wykonawca zobowiązuje się do pokrycia wszelkich należności, jakie Zamawiający będzie zmuszony uiścić z tego tytułu oraz naprawić wynikłą szkodę.
4. Wykonawca nie ma prawa powierzyć wykonanie ciążącego na nim zobowiązania z tytułu realizacji niniejszej umowy innej osobie bez uprzedniej zgody Zamawiającego wyrażonej na
piśmie.
§ 2
Termin wykonania przedmiotu umowy
Strony ustalają następujące terminy wykonania umowy:
- 100 % przedmiotu Umowy zostanie dostarczone do dnia 30 listopada 2023 r.
§ 3
Sposób realizacji umowy
1. Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć pomoce i sprzęty dydaktyczne do siedziby Zamawiającego. Dostawa obejmuje również wniesienie urządzeń do miejsca wskazanego przez Zamawiającego.
2. Pomoce i sprzęty dydaktyczne zostaną dostarczone do zespołu gotowe do pracy, bez dodatkowych kosztów.
3. Realizacja umowy zostaje potwierdzona protokołem zdawczo – odbiorczym, którego wzór stanowi załącznik nr 2 do umowy.
3. Za datę realizacji przedmiotu umowy Strony przyjmują dzień podpisania przez Zamawiającego protokołu, o którym mowa w ust. 2 bez zastrzeżeń.
§ 4
Wynagrodzenie i warunki płatności
1. Zgodnie z ofertą z dnia ………….. 2023 r.. złożoną przez Wykonawcę, za zrealizowanie całości przedmiotu zamówienia ustala się cenę:
netto - ……………… zł,
podatek VAT 23% - ………………… zł
brutto - ………………zł
( słownie: ………………………………… )
2. Płatność za dostawę, zostanie dokonana w oparciu o protokół zdawczo – odbiorczy potwierdzający rzeczywiste wykonanie zamówienia w 100 % przedmiotu Umowy zgodnie z załącznikiem Nr 1A Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia - Formularz Cenowy Wykonawcy, na podstawie którego zostanie wystawiona faktura za realizację zamówienia.
3. Fakturę należy wystawić na:
Nabywca: Gmina Bolesławiec
ul. Teatralna 1a, 59-700 Bolesławiec
NIP: 612-16-36-303
Odbiorca: Zespół Szkolno-Przedszkolny w Bożejowicach
Bożejowice 1
59-700 Bolesławiec
§ 5
Gwarancja
1. Wykonawca udziela gwarancji na okres co najmniej 24 miesięcy na asortyment zawarty w Formularzu Cenowym Wykonawcy Zał. Nr 1A. Termin gwarancji rozpoczyna się od dnia następnego po dokonaniu odbioru końcowego i podpisaniu protokołu zdawczo – odbiorczego bez uwag.
2. W przypadku wystąpienia usterek lub wad termin gwarancji ulega przedłużeniu o okres od dnia zgłoszenia do dnia usunięcia usterki lub wady.
3. Wykonawca zobowiązuje się do przystąpienia do naprawy gwarancyjnej w miejscu położenia przedmiotów podlegających naprawie, w czasie nie dłuższym niż siedem dni roboczych od dnia przyjęcia zgłoszenia.
4. W przypadku konieczności dokonania naprawy poza siedzibą Zamawiającego, Wykonawca zobowiązuje się do demontażu i odbioru przedmiotów podlegających naprawie gwarancyjnej
i ich zwrot wraz z ponownym montażem, od i do Zamawiającego na własny koszt.
5. Wykonawca gwarantuje, że dostarczony przedmiot umowy jest wolny od wad fizycznych
i prawnych, odpowiada przeznaczeniu wynikającemu z umowy i jest zgodny ze złożoną ofertą.
§ 6
Ochrona Danych Osobowych
1. Strony zgodnie oświadczają, iż jest im znana treść przepisów prawa powszechnie obowiązującego w zakresie ochrony danych osobowych, w szczególności rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE i ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych wraz z przepisami wykonawczymi.
Jednocześnie osoby reprezentujące Strony przy zawieraniu niniejszej Umowy w imieniu własnym oraz Stron oświadczają, że przetwarzanie danych osobowych osób fizycznych będących reprezentantami Stron oraz wskazanych jako osoby kontaktowe Stron odbywa się zgodnie z prawem dla celów realizacji Umowy.
2. Na potrzeby realizacji niniejszej Umowy Strony będą udostępniać sobie nawzajem dane osobowe swoich reprezentantów lub przedstawicieli wskazanych w Umowie oraz innych osób kontaktowych, osób bezpośrednio realizujących zadanie w zależności od potrzeb wynikających z postanowień niniejszej Umowy.
3. Wykonawca zobowiązuje się niezwłocznie zrealizować obowiązek informacyjny w imieniu zamawiającego przekazując treść klauzuli informacyjnej dostarczonej przez zamawiającego względem osób wymienionych w punkcie 2.
§ 7
Kary umowne
1.Wykonawca jest zobowiązany do zapłaty na rzecz Zamawiającego kary umownej:
- w wysokości 20% wynagrodzenia , o którym mowa w § 6 ust. 1 niniejszej Umowy w przypadku odstąpienia przez Zamawiającego od umowy z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy;
- w wysokości 1 % wynagrodzenia , o którym mowa w § 6 ust. 1 niniejszej Umowy w przypadku opóźnienia w dostawie przedmiotu Umowy, za każdy dzień opóźnienia;
- w wysokości 0,2% wynagrodzenia, o którym mowa w § 6 ust. 1 niniejszej Umowy w przypadku zwłoki w usunięciu wad stwierdzonych przy odbiorze lub w okresie udzielonej gwarancji, za każdy dzień zwłoki liczonej od dnia następnego po upływie terminu na usunięcie wad.
2. Zamawiający jest zobowiązany do zapłaty Wykonawcy kary umownej z tytułu odstąpienia
od Umowy z przyczyn zależnych od Zamawiającego w wysokości 20% wynagrodzenia , o którym mowa w § 6 ust. 1 niniejszej Umowy.3. Zamawiający zastrzega sobie prawo do dochodzenia odszkodowania przewyższającego wysokość zastrzeżonych kar umownych, do wysokości rzeczywiście poniesionej szkody, na zasadach ogólnych uregulowanych w Kodeksie Cywilnym.
§ 8
Zmiana umowy
Zmiana postanowień zawartej umowy nastąpić może za zgodą obu stron, wyrażona na piśmie
pod rygorem nieważności takiej zmiany.
§ 9
Rozstrzyganie sporów
1.W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową stosuje się właściwe przepisy kodeksu cywilnego oraz w sprawach procesowych przepisu kodeksu postępowania cywilnego.
2.Właściwym do rozpoznania sporów wynikłych na tle realizacji niniejszej umowy jest właściwy dla siedziby Zamawiającego Sąd Powszechny.
§ 10
Postanowieni końcowe
1. Wszystkie zmiany warunków niniejszej umowy wymagają, pod rygorem nieważności, formy pisemnej zaakceptowanej przez obydwie strony.
2. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie właściwe przepisy
Kodeksu Cywilnego.
3. Umowa zostaje sporządzona i podpisana w trzech jednobrzmiących egzemplarzach,
jeden dla wykonawcy, dwa dla zamawiającego.
4. Integralną częścią umowy są załączniki:
Nr 1 – Załącznik Nr 1A Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia – Formularz Cenowy Wykonawcy.
Nr 2 - Protokół zdawczo- odbiorczy.
Nr 2 - Zapytanie ofertowe.
Wykonawca Zamawiający
Załącznik nr 4 do zapytania ofertowego
z dnia 19.09.2023r.
PROTOKÓŁ ZDAWCZO – ODBIORCZY
SPRZĘTU – …………………………………………………………………………………………
SPORZADZONY W DNIU W ………………………….
PRZEKAZUJĄCY:
……………………………………………………….................................................................
..……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….
PRZYJMUJĄCY:
Zespół Szkolno-Przedszkolny w Bożejowicach
- Przekazujący przekazuje a Przejmujący przyjmuje przedmiot opisany w pkt. 2 niniejszego protokołu.
- Przedmiot przekazania stanowi:
Lp.
Nazwa przedmiotu przekazania (rodzaj,
cechy)
Model
Ilość
(szt.)
Nr identyfikacji/seryjny
1
1
- Strony nie zgłaszają uwag/Strony zgłaszają następujące uwagi*:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………..……………………………………………………….………………………………
…………………………………………………………………………………………………
(* niepotrzebne wykreślić, bez uwag lub określić stan, usterki, kompletność, wymienić istotne)
- Protokół sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron.
Czytelne podpisy:
………….……………………….. ………...………………………
PRZEKAZUJĄCY PRZYJMUJĄCY